反复高热：尿路感染惹的祸

　　那天值夜班，突然来了个发热抽风的女孩。孩子的妈妈说，孩子4岁了，下午幼儿园老师打电话说孩子发热。回家后给她服了退烧药，体温略微降下来1点；可到了晚上，又1阵发冷寒战，接着又烧起来，再用退热药不管用，反而越烧越高，突然抽起风来。

　　 我1边给孩子用降温、平静措施，给她止住了抽搐，1边追问孩子以往的病史。妈妈说，孩子近半年来，有过几次突然发热的情况，而且每次发热前仿佛都有发冷或寒战，医院却查不出甚么毛病，服些退热消炎药也就行了。

　　 孩子发热前每每有发冷寒战的现象，这类发冷发热的症状分明是有感染的表现，并表明有细菌或毒素反复进入血循环引发菌血症或毒血症。引发发冷发热的最多见感染病灶有皮肤的疥疮、扁桃腺炎、肺内感染、胆系感染等。可我仔细检查孩子的全身皮肤，没有感染病灶；口腔、咽喉也不见感染红肿，扁桃腺不肿大；听诊她的双肺，呼吸音清晰，没有罗音；腹部不胀，没有触痛压痛和包块。确切查不出常见的几种发冷发热病因迹象。我准备让孩子验血时，孩子要撒尿，这下提示了我，立即送了个尿常规化验。结果发现尿混浊，显微镜下查到白细胞和大量脓细胞，这才明确了诊断———“尿路感染”。

　　 事实上，尿路感染也是引发发冷发热的缘由之1，却常常被医生忽视。而泌尿系感染在妇女、儿童中的病发率其实不算低，特别是女童。只是孩子多半不会表达，常造成延误诊治。1般而言，有症状的泌尿道感染，在每千个婴儿中约有1.4个，以男婴较多。但1岁以上的病童则多是女孩；7～11岁女童中有1.2%～1.9%罹患泌尿系感染，只是有的可能没有泌尿系症状，易被家人和医生疏忽。

　　 父母如何尽早发现孩子的感染？

　　 如果是婴儿，常有不明缘由的发热、体重减轻、生长迟滞、呕吐、腹泻、黄疸等；较小的孩子，不明缘由的发热是主要指标；到了学龄儿童才会有尿频、失禁、小便痛及炽热感等像大人的症状。

　　 有时，大肠杆菌及腺病毒等，也会引发出血性膀胱炎。必须提示家长，不应忽视孩子的泌尿道感染，由于15%的尿毒症患者是由于长时间尿路感染而至；特别是患儿有尿路阻塞或膀胱输尿管回流，更要谨慎。1旦明确诊断就应住院完全医治。