如何正确认识前列腺痛

　　前列腺痛又称类前列腺炎综合症，实际上此类病人的症状与前列腺本身病理改变有甚么关系其实不清楚，有些学者认为这些症状由于盆底横纹肌张力性肌痛引发。

　　认识前列腺痛：前列腺痛又称类前列腺炎综合症，实际上此类病人的症状与前列腺本身病理改变有甚么关系其实不清楚，有些学者认为这些症状由于盆底横纹肌张力性肌痛引发。本类型在前列腺炎各类型中所占比例略低于非细菌性前列腺炎。

　　［病因病机］尿动力学研究表明，前列腺痛的症状主要是以交感神经系统或交感神经及周围神经系统引发尿道外托肌痉挛为媒介。亦有学者认为前列腺痛患者临床表现和视频尿动力学异常表现大多与膀胱颈和前列腺尿道痉挛迹象有关。患者尿流率降落与膀胱颈松弛不全和直接邻近尿道外托约肌尿道段不正常狭窄有关。膀胱颈或尿道痉挛使前列腺尿道压升高，在排尿时可致使前列腺内尿流逆流，从而可进1步造成化学性前列腺炎（非细菌性前列腺炎）。

　　某些前列腺痛患者症状可能与精神忧郁焦虚有关，多数学者认为应激性反应是前列腺痛的原始缘由。许多前列腺痛患者承认有应激和情绪紧张。即使说应激反应不是前列腺痛的缘由，也是1咱影响；但应激反应作为前列腺痛的病因，其机制尚不够明确。药物医治失败对某些前列腺痛患者来讲无疑是1种情绪干扰。膀胱颈和前列腺平滑肌富含a-肾上腺素能受体，受凉可能加重症状，或因久坐、长跑、长途骑车或其他体育活动致使会阴肌群疲乏有关。　中医学认为本症与肝肾两经有关，或肝肾不足，感受寒湿，聚于前阴，寒则呆滞，经络不通，膀胱气化不利；或因暴怒忧恚，或因久坐，肝气不行，气滞肝脉，结于阴器，气机不通；终因肝肾两经气机不顺畅，络脉气血瘀阻，而见诸症。

　　［临床表现］本类型以中青年为多见，具有非细菌性前列腺炎的某些症候群，并且也没有尿道感染史。尿道、膀胱、前列腺标本细菌培养无致病生物体。前列腺痛患者前列腺按出液中白细胞和含脂肪的巨噬细胞数量在正常范围。　前列腺痛患者尿流不正常，包括尿流缓慢，淋沥不净；尿流图见齿型波，尿流量减少，其特点为最大尿流率轻度受损或正常，而平均尿流率明显下降，或平均尿流率尚在正常低限，但排尿时间相结延长，部份病程长者可出现明显残余尿。

　　尿道刺激症包括：尿频、尿急和夜尿增加。痛疼不适以会阴、腹肌沟、睾丸、腰骶、小腹耻骨弓处为主，而且阴茎和尿道更加突出。典型者可因排精、排尿、排便而明显加重，甚者伴随射精痛。许多前列腺痛患者经肛指检可以发现肛门括约肌紧，前列腺及其周围柔软；肛检后患者告之，检查肛门周围不适比前列腺推拿不适更加明显。

　　［诊断］根据临床表现可以作出诊断。客观检查有以下特点：1、前列腺按出液正常；2、尿流率检查见尿流图呈斜坡型、半齿型波，平均尿流率明显受损，最大尿流率多正常；3、膀胱镜检通常提示中、轻度膀胱颈阻塞和各种膀胱小梁构成；4、病程较长才B超提示明显残余尿，但前列腺正常。

　　［医治］西药可选用解痉、镇痛药。中医则用活血化瘀，疏肝理气之方。我院同时配合骶麻医治前列腺痛，会阴部痛疼临床统计疗效较好。

　　另外，心理疗法和预防保健也是比较重要的方法。