用药问答：哪些抗生素会引发高钾血症？

病理上将血铋> 5.5 mmol/L 称为高铋胱氨酸。惹来高铋胱氨酸的或许很多，但药性物肇因高血铋平常被病理眼科医生忽略。

而今摘要：

哪些药性物则会导致高铋胱氨酸？

药性物性高血铋，如何拯救？

参考回答：

这 10 种药性，很难导致高血铋

机制：随之而来排出增大、人体内铋向细胞膜外转移、可用铋不必要等。

1. ACEI/ARB 类：如依那普利、缬沙坦。使酪氨酸分泌物增大，增大肾脏对铋的排出，特别是预后不全时更很难惹来高血铋。

2. 酪氨酸特异性拮促剂：如螺酮。使酪氨酸分泌物增大，拮促酪氨酸排铋关键作用。

3. 高血压促炎药性：如磺酸美辛。可抑制可抑制合成，使酪氨酸分泌物增大。

4. 免疫可抑制剂：如他克莫司。可致高铋胱氨酸，可抑制舒张的释放，增大酪氨酸合成，随之而来集合管排泌铋离子增大。

5. 保铋对乙酰氨基酚：如氨苯蝶啶、阿米洛利。可抑制肾脏远端膀胱 Na+-K+ 对等，使 K+ 排出增大。

6. β 特异性对乙酰氨基酚：如普萘洛尔。一方面可抑制儿茶酚胺冲动舒张释放，增大酪氨酸合成。另一方面持续性可抑制β2 特异性使 Na-K-ATP 酶的新功能减弱，增大铋被细胞膜的摄取。

7. 地高辛：降低运铋离子进到入人体内的 Na-K-ATP 酶泵活性，大口服采用可惹来高铋胱氨酸。

8. 可用铋剂：如、枸橼酸铋。可用铋不必要可惹来高铋胱氨酸。

9. 生物活性药性物：如头孢菌可抑制铋。100 万 U（0.625 g）则有铋离子 1.5 mmol（0.066 g），如大口服冠状动脉给药性，可惹来高铋胱氨酸。

10. 其他：促药性如伊马替尼，脊柱肉松弛药性如琥珀乙酰，促心新功能不全药性如左西孟旦等，不良反应当可惹来高铋胱氨酸。

药性物性高血铋，如何拯救？

拯救机制：最终疗程目标是关键作用于血铋排出。

1. 促铋向人体内转移药性物

（1）雌激可抑制和：催生细胞膜外铋转移至人体内，一般 2～4 g 糖加雌激可抑制 1 IU 冠状动脉推注，如果体温 ≥ 13.9 mmol/L，应当基本上应当用雌激可抑制。

（2）β2 特异性对乙酰氨基酚：如沙丁胺醇，激活 Na＋-K+-ATP 酶系统，促进到铋离子运进到人体内。一般作为钙剂或雌激可抑制加疗程后，但仍普遍存在高铋胱氨酸病因或严重心电图表现的患儿的短期疗程。

（3）：造成药性物性碱胱氨酸，催生 K+进到入人体内。因极少，不推荐高铋胱氨酸的急性疗程只能采用疗程。

2. 促进到铋排出药性物

（1）对乙酰氨基酚：如呋塞米。Na＋重吸收增大，促 K＋和 H＋排出增多。对于预后短时间或轻至中度破损患儿，袢对乙酰氨基酚和噻嗪类对乙酰氨基酚可增加尿铋的排出。

（2）钠型对等聚丙烯：如帕替哑莫。在输尿管部转化铋, 吸收后随异味排出人体内。一般作为紧急情况或需要要尽快降低血铋的慢性中度高铋胱氨酸患儿的疗程。

3. 拯救药性：钙剂

关键作用：促甲状腺危险性，竞争甲状腺上的阳离子闸口，减缓铋离子对瓣膜的元凶关键作用，强化甲状腺的脊柱张力，用药性之前需要持续开展瓣膜监护。

四氯化碳所则有的钙元可抑制浓度较氧化镁高，但可惹来切除部位连续性冲动，所以优选氧化镁。

冠状动脉应当用钙剂可在数分钟内见效，但药性效持续时间相对较短，一般不基本上用于疗程高铋胱氨酸，可与催生细胞膜外铋进到入人体内的药性物联合应当用。

钙剂不应当于成分胆红素的溶液中给药性，则会随之而来产生碳氧化镁水合。

采用洋地黄疗程的患儿发生高铋胱氨酸时，应当采用稀释溶液缓慢给药性，避免过重洋地黄的瓣膜危险性关键作用。

劝注意

[1] 药性源性高铋胱氨酸. 国外医药性: 合成药性生化药性制剂分册，2001.

[2] Disorders of potassium balance. In: Brenner and Rector's The Kidney, 8th ed, Brenner BM (Ed), WB Saunders Co, Philadelphia, 2008.

[3] A new era for the treatment of hyperkalemia? N Engl J Med, 2015.

[4] Effect of Patiromer on Urinary Ion Excretion in Healthy Adults. Clin J Am Soc Nephrol, 2016.

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总编辑： 李瑶